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FORMULAIRE DE PRÉINSCRIPTION

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Votre enfant


La famille

Nom :

Prénom :

Tel. Fixe :

Tél. Portable :

Profession :

Tél. Professionnel :

E-mail :

Adresse domicile:

Mode de garde souhaité



Merci de nous préciser l'heure d'arrivée et de départ de votre enfant pour tous les jours concernés :

Semaine 1
Heure d'arrivée
Heure de départ
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Semaine 2
Heure d'arrivée
Heure de départ
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi

Pour le calcul du coût de garde, merci de cocher la case correspondante dans le tableau ci-dessous:

Plafonds de revenus 2024

Nombre d’enfants à charge
Inférieurs à
Niveau 1
Ne dépassant pas
Niveau 2
Supérieurs à
Niveau 3
1 enfant
21277€
47283€
47283€
2 enfant
24297€
53995€
53995€
3 enfant
27317€
60707€
60707€

Signature des parents

L’équipe de La micro-crèche « VANILLE-CHOCOLAT » Vous remercie de votre confiance.

Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles vous concernant.
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